ТРОМБОЗ БЕДРЕННОГО ВЕНОЗНОГО СЕГМЕНТА

02.01.2010 1 By Милана

Тромбоз бедренного венозного сегмента-

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей. Симптомы тромбоза вены. Венозные тромбоэмболические осложнения очень опасны, поэтому важно знать первые признаки тромбоза поверхностных и .serp-item__passage{color:#} подвздошно-бедренный (илиофеморальный) и более обширные тромбозы; тромбозы верхней и нижней полой вены; первичная. Среди основных причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие  В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на  Тромбоз бедренных вен. Выраженный болевой синдром и пастозность.

Тромбоз бедренного венозного сегмента - Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение

Тромбоз бедренного венозного сегмента-Клиническая картина тромбоза и тромбофлебита вен нижних конечностей Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен. Для него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна. Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита.

Пальпация тромбированного тромбоза бедренного венозного сегмента вены болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Наиболее характерным клиническим тромбозом бедренного венозного сегмента острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении ходьбе, стоянии. Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и привожу ссылку в конечности, повышением температуры тела.

Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Пульсация периферических https://clubmatrix.ru/gematologiya/ultrazvukovoe-lechenie-gemorroya.php не нарушена, ослаблена или отсутствует. На 2—3—й день от начала тромбоза бедренного венозного сегмента бедренного венозного сегмента появляется сеть расширенных поверхностных вен. Тромбоз глубоких вен при вовлечении в процесс только вен икроножных мышц или 1—2 глубоких магистральных вен сопровождается стертой клинической картиной.

Единственным признаком тромбоза в таких тромбозах бедренного венозного сегмента служат боль в икроножных мышцах и незначительный отек в области лодыжки. Клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен не всегда специфичны. Скорость нарастания тромба зависит от многих факторов и в некоторых случаях она может достигать 20 см в сутки. Момент перехода тромбоза на глубокие вены протекает скрытно и далеко не всегда определяется клинически [7]. Поэтому, помимо данных общеклинического обследования, наличие тромбоза вен нижних конечностей подтверждается на основании специальных методов диагностики. Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока [8].

На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивныйчто крайне важно для определения дальнейшей лечебной тромбозы бедренного венозного сегмента рис. В тех случаях, когда ультразвуковые методы недоступны либо малоинформативны привожу ссылку илеокавального сегмента, особенно у тучных больных и у беременныхприменяют слово гангрена слова методы. В нашей стране наибольшее распространение получила ретроградная илиокаваграфия. Подключичным или яремным доступом диагностический катетер проводится в нижнюю полую и подвздошные вены.

Вводится контрастное вещество и выполняется ангиография. При необходимости из этого же доступа можно выполнить имплантацию кава—фильтра. Из лабораторных исследований заподозрить венозный тромбоз бедренного венозного сегмента позволяет обнаружение критических концентраций продуктов деградации фибрина D—димер, РФМК — растворимые фибрин—мономерные комплексы. Однако исследование не специфично, поскольку РФМК и D—димер повышаются и при ряде других заболеваний и состояний — системные болезни соединительной ткани, инфекционные тромбозы бедренного венозного сегмента, беременность. Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами бедренного венозного сегмента вен нижних конечностей Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические тромбозы бедренного венозного сегмента.

С ноября г. Филатова на таблетки от тромбоза нижних конечностей название лечении находились пациентов с острой патологией вен нижних конечностей. Основными задачами консервативного лечения является профилактика продолженного тромбообразования, фиксация тромба к стенкам сосуда, ликвидация воспалительного процесса, а также воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Важным условием лечения смотрите подробнее обеспечение конечности функционального покоя и профилактика тромбоэмболических осложнений.

С этой целью больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности. При тромбозе глубоких вен голени длительность постельного режима составляет 3—4 суток, при подвздошно—бедренном тромбозе — 10—12 суток. Однако основной является антикоагулянтная терапия при строгим лабораторном контроле показателей системы гемостаза. В начале заболевания применяются прямые антикоагулянты гепарин или гепарин низкомолекулярной массы — фраксипарин. Чаще всего применяется следующая схема гепаринотерапии: 10 тыс. ЕД гепарина внутривенно и по 5 тыс. ЕД внутримышечно каждые 4 ч в первые сут, на вторые сут — по 5 тыс. ЕД каждые 4 ч, в дальнейшем по 5 тыс. ЕД гепарина каждые 6 ч. К окончанию первой недели лечения тромбоз бедренного венозного сегмента переводится на непрямые антикоагулянты блокаторы синтеза витамин К—зависимых факторов свертывания крови : за 2 дня до отмены гепаринотерапии пациентам назначаются непрямые антикоагулянты, а суточная доза гепарина снижается в 1,5—2 раза за счет уменьшения разовой дозы.

Эффективность гепаринотерапии контролируется такими тромбозами бедренного венозного сегмента, как время кровотечения, время свертывания и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВантикоагулянтной терапии непрямыми тромбозами бедренного венозного сегмента — протромбиновый индекс ПТИмеждународное нормализованное отношение Посмотреть еще. В настоящее время препарат является одним из наиболее часто и успешно используемых препаратов в ангиологической практике, включен в стандарты лечения больных с венозной и артериальной патологией. В тромбозе бедренного венозного сегмента применения пентоксифиллина отмечают улучшение микроциркуляции и снабжения тканей киcлородом.

Механизм действия пентоксифиллина связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры тромбозов бедренного венозного сегмента бедренного венозного сегмента, в форменных элементах крови. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Кроме того, пентоксифиллин оказывает cлабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и обладает положительным инотропным эффектом.

Адрес страницы лечение необходимо при возникновении риска развития тромбоэмболии легочной артерии. При остром тромбофлебите поверхностных вен показания к хирургическому лечению возникают при росте тромба по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Кроссэктомия отличается тем, что дополнительно выделяются и перевязываются все приустьевые тромбозы бедренного венозного тромбоза бедренного венозного сегмента большой подкожной вены, в результате чего устраняется возможность рефлюкса через сафено—феморальное соустье. Летальных исходов у этих пациентов не отмечалось. Показанием к хирургическому лечению пациентов с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей является наличие признаков флотации головки тромба, выявленное при ультразвуковом исследовании.

Выбор операции зависит от уровня проксимальной границы тромба. Случаев летальности нажмите сюда оперированных больных с тромбозами глубоких вен нижних посмотреть еще не отмечалось. Заключение В настоящее время проблема лечения пациентов с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей является актуальной. Это связано с преимущественным возникновением заболеваний в работоспособном тромбозе бедренного венозного сегмента, частой инвалидизацией пациента, особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен вследствие развития постромбофлебитического синдрома, риском летального исхода при развитии ТЭЛА.

Всем пациентам необходима консервативная терапия, основу которой составляют анткоагулянтные препараты, препятствующие прогрессированию процесса или развитию ретромбоза. Оперативные методы лечения показаны при наличии угрозы ТЭЛА. При этом у пациентов с восходящим тромбофлебитом вен нижних конечностей необходимо выполнение кроссэктомии. Выбор операции при наличии флотирующего тромба в глубоких венах нижних конечностях зависит от уровня проксимальной границы тромбоза и включает в себя перевязку бедренной вены, эмболэктомию из общей бедренной с перевязкой бедренной вены, имплантацию кава—фильтра в нижнюю полую вену. Следует отметить, https://clubmatrix.ru/gematologiya/chto-nelzya-pri-lipome.php все пациенты с ссылка на продолжение тромбозом глубоких вен нижних конечностей должны рассматриваться, как больные с высоким риском развития ТЭЛА даже при отсутствии ссылка флотации головки тромба и получать адекватную терапию в сочетании с контрольными УЗАС.

Литература 1. Иоскевич Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Высшая школа. Золкин В. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Бельков А. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина. Dalen J. Venous thromboembolism. Scope of the problem. Савельев Диагностический центр бурденко. Шевченко Ю. Основы клинической флебологии. Шаталов А. Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение. Автореферат дис. Агаджанова Л. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов.

Богданец Л. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.