УВЕАЛЬНАЯ МЕЛАНОМА ХОРИОИДЕИ

01.01.2010 4 By smichimen

Увеальная меланома хориоидеи-

Увеальная меланома – это редкий подтип меланомы (3,7–5% всех типов .serp-item__passage{color:#} В начальной стадии роста меланома хориоидеи выглядит как округлый, слегка проминирующий очаг серо-зеленого или желто-коричневого. Меланома хориоидеи – это генетически-детерминированная опухоль, которая развивается спорадически или у лиц с отягощенным семейным анамнезом по поводу данного заболевания. Впервые меланому хориоидеи. Увеальная меланома. Брошюра для пациентов.  Меланома хориоидеи Т1 – опухоль размерами 10 мм и менее в наибольшем измерении с наибольшей толщиной 2,5 мм и менее. Т2 – опухоль размерами 10–

Увеальная меланома хориоидеи - Меланома хориоидеи: реальные опасности болезни

Увеальная меланома хориоидеи-Рекомендуется врачу-офтальмологу для постановки раннего диагноза меланомы хориоидеи тщательно проанализировать жалобы пациента, провести опрос пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор методов увеальные меланомы хориоидеи, тактики лечения [3, ] Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств — 2. Комментарий: при появлении вышеперечисленных жалоб врач врач общей практики, врач- терапевт, врач-невролог. Рекомендуется врачу-онкологу https://clubmatrix.ru/gematologiya/hlamidii-u-muzhchin-prichini-vozniknoveniya.php диагностический центр бурденко проводить тщательный опрос пациента с узнать больше здесь выявления таких жалоб как: тяжесть в правом подреберье, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Физикальное обследование Рекомендуется врачу-офтальмологу всем пациентам с подозрением на внутриглазную увеальная меланома хориоидеи провести внешний осмотр органа зрения, оценить состояние периорбитальных тканей, наличие гиперемии и отека слизистой глаза, положение глаза в орбите. Рекомендуется всем пациентам при подозрении на метастатическое поражение печени проводить физикальное обследование, включая пальпацию живота и печени, с целью выявления возможного увеличения печени гепатомегалии. Рекомендуется всем пациентам с подозрением на метастатическое поражение увеальной меланомы хориоидеи по результатам анализа жалоб и физикального обследования принять решение о необходимости выполнения лабораторных и инструментальных диагностических исследований для подтверждения наличия метастатического процесса [37, 39, 45, 46] Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств — 5.

Рекомендуется всем пациентам при установлении диагноза первичной меланомы глаза выполнять лабораторные тесты: анализ крови биохимический общетерапевтический с включением таких параметров, как ЩФ, ГГТ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, общий билирубин для раннего выявления повышения этих параметров и принятия решения о необходимости выполнения инструментальных диагностических исследований с целью раннего выявления доктор мерси липома поражения печени. Инструментальная диагностика При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется для диагностики УМ применять комплекс стандартных офтальмологических методов обследования: биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию с максимальным мидриазом. При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется расширить зрачок и провести офтальмоскопию для выявления основных клинических признаков меланомы хориоидеи и цилиарного тела [2,40] Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: проводит врач-офтальмолог 1-го го звеньев.

При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется начинать УЗИ глаза и увеальной меланомы хориоидеи с обзорной двумерной серошкальной эхографией В — режим для выявления проминенции, диаметра основания опухоли, исключения экстрабульбарного роста [56]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: ультразвуковые исследования проводят в медицинском учреждении 3- го звена: УЗИ заднего отдела глаза - с применением ультразвуковых офтальмологических сканеров с линейным датчиком с частотой сканирования МГц.

При подозрении на внутриглазную увеальная меланома хориоидеи всем пациентам рекомендуется проводить ЦДК опухоли для определения наличия собственной неоваскулярной сети [57]. Уровень увеальной меланомы хориоидеи рекомендации В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: цветовое допплеровское картирование ЦДК - на многофункциональном ультразвуковом сканере с применением линейного или объемного датчика с частотой сканирования МГц. При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется выполнять ультразвуковую биомикроскопию при поражении переднего отдела глаза [58]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: ультразвуковая биомикроскопия УБМ переднего отдела глаза проводится с применением специальных ультразвуковых датчиков с увеальною меланомою хориоидеи сканирования МГц При подозрении на внутриглазную увеальная меланома хориоидеи всем пациентам рекомендуется проводить ФАГ глазного дна для увеальные меланомы хориоидеи УМ и выявления собственных сосудов опухоли, пятнистого окрашивания, сливной флюоресценции в позднюю венозную фазу, длительной поздней флюоресценции, опухоль-ассоциированной флюоресценции, обусловленной опухоль-ассоциированной https://clubmatrix.ru/gematologiya/virazhennaya-gidrotsefaliya-mozga-u-vzroslogo-lechenie.php, и ангиопатии сетчатки.

ФАГ глазного дна позволяет уточнить истинные границы УМ, визуализировать зоны скрытого роста опухоли [59, 60]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендуется проведение оптической когерентной томографии ОКТ страница отдела глаза для диагностики морфометрических признаков УМ дугообразного изменения хориоидального профиля, утолщения увеальной меланомы хориоидеи, вызванной скоплением интра- и субретинальной жидкости, проявляющейся диффузным, кистовидным отеком, отслойки нейроэпителия, дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов и окончатых дефектов, компрессии хориокапилляров с эффектом «тени», отслойки нейроэпителия в сопредельной с опухолью узнать больше здесь [] Уровень убедительности рекомендации B уровень увеальной меланомы хориоидеи доказательств — 3 Рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли в трудных для клинической диагностики случаях внутриглазных опухолей, когда комплексное клинико- инструментальное обследование не позволяет установить точный диагноз.

ТИАБ опухоли проводят только в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний глаз, с одномоментной брахитерапией или энуклеацией [25, 64] Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендуется проведение компьютерной увеальной меланомы хориоидеи КТ и магнитно-резонансной томографии МРТ орбит при подозрении на прорастание внутриглазной опухоли за пределы глаза для уточнения степени инвазии новообразования в орбиту [33, 35, 36, 65, 66]. Уровень увеальной меланомы хориоидеи рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендуется проведение КТ орбит максимально тонкими срезами при непрозрачных преломляющих средах глаза и подозрении на внутриглазное новообразование https://clubmatrix.ru/gematologiya/kakogo-tsveta-lipoma.php, 35, 36, 67].

Уровень увеальной меланомы хориоидеи рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: КТ-признаки внутриглазной меланомы: утолщение склероувеального кольца, высокая плотность опухоли в среднем 70 ед. Иные диагностические исследования Рекомендуется выполнение молекулярного профилирования увеальной меланомы хориоидеи для определения индивидуального риска прогрессирования и прогноза адрес страницы увеальною меланомою хориоидеи определения сроков и объемов динамического наблюдения после первичного лечения []. Проведение молекулярно-генетического тестирования может также быть целесообразно для увеальной меланомы хориоидеи гистогенеза метастатического очага см.

Таблица 7. Уровень убедительности рекомендаций С диагностический центр бурденко достоверности доказательств — 4 Комментарии: Основные прогностические факторы при увеальной меланоме: 1 клинические — размер первичной опухоли T4 vs T1—T3вовлечение цилиарного тела есть vs нетвыход за пределы глазного яблока есть vs нет ; 2 морфологические — тип опухоли эпителиоидноклеточная больше информации смешанноклеточная vs диагностический центр бурденко ; 3 молекулярно-генетические — профиль ссылка на продолжение нарушений в опухоли см.

Таблица 7 и [83]. В случае расхождения прогностической информации, полученной различными методами, целесообразно ориентироваться на «худший» из полученных вариантов. Вследствие этого молекулярно-генетическое тестирование для определения прогноза показано в первую увеальная меланома хориоидеи пациентам без клинических и морфологических факторов неблагоприятного прогноза то есть пациентам с веретеноклеточной и смешанноклеточной меланомой T1—T3 без вовлечения цилиарного тела и без выхода за пределы глазного яблока. Однако данное тестирование может быть использовано и у пациентов с наличием одного или нескольких факторов неблагоприятного прогноза — в частности, для уточнения прогноза «плохой» vs «очень плохой» и для решения вопроса об участии пациента в клинических исследованиях адъювантной увеальной меланомы хориоидеи.

Оценка клинических, морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза у пациентов с метастатической увеальной увеальною меланомою хориоидеи может быть использована для уточнения стратегии и тактики противоопухолевого лечения. Тестирование молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной увеальной меланоме хориоидеи рекомендуется выполнять с использованием двух методов — цитогенетического и мутационного. Использование в рутинной увеальном меланоме хориоидеи третьего метода — экспрессионного — в настоящее время не может быть рекомендовано в связи с отсутствием доступных в России валидированных увеальных меланом хориоидеи. В связи с существенным процентом расхождения прогностической информации между методами [83] представляется целесообразным выполнение теста обоими методами для каждого исследуемого образца.

Допускается использование только валидированных методик тестирования. Тестирование морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной газовая гангрена бактерия может быть проведено как на гистологическом, так и на цитологическом материале. В случае использования цитологического материала невозможно различение трех типов увеальной меланомы хориоидеи эпителиоидноклеточный vs смешанноклеточный vs веретеноклеточный и в морфологическом заключении должно быть указано наличие или отсутствие доктор мерси липома препарате значимого газовая гангрена бактерия эпителиоидных клеток. При молекулярно-генетическом тестировании цитологического материала следует использовать только методики, прицельно валидированные для данного типа биоматериала, и уделять особое внимание входному контролю количества и качества предоставленного материала.

Основные молекулярные классы увеальной увеальной меланомы хориоидеи и их прогностическая значимость[83] Примечания. Лечение Рекомендуется обязательное проведение локального лечения при живут ли без селезенки установленном диагнозе локальной внутриглазной формы УМ [37]. Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств — 5. Рекомендуется проводить локальное лечение УМ в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний глаз при локальной форме заболевания[77]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств уж, елизаров уролог должно 5.

Рекомендуется проводить локальное хирургическое и лучевое лечение УМ первичной интраокулярной доктор мерси липома строго персонифицировано с учетом клинической картины, биометрических показателей опухоли, зрительных функций и согласия пациента. Комментарии: Локальное лечение увеальной меланомы представляет собой комплекс ликвидационных энуклеация, экзентерация и органосохранных мероприятий, включающих хирургические блокэксцизии и лучевые разрушающую лазеркоагуляцию, транспупиллярную термотерапию и брахитерапию методы и планируется в зависимости от размеров и локализации первичной опухоли. До планирования локального лечения пациенту проводят полное клиническое обследование для исключения отдаленных метастазов опухоли в медицинских учреждениях. При наличии отдаленных метастазов локальное лечение энуклеация проводится при осложнениях, вызванных ростом опухоли выраженном болевом лор ухо, перфорации глаза и др.