АНАЛИЗЫ ДЛЯ ЭНДОКРИНОЛОГА ПРИ ОЖИРЕНИИ

01.01.2010 0 By ksadamol

Анализы для эндокринолога при ожирении-

Ожирение - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и .serp-item__passage{color:#} Что следует делать при ожирении. Если ожирение развивается постепенно, в  Выберите услугу. Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог. Что считать ожирением? На что должно быть направлено лечение ожирения?  Ожирение – это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Ожирение.  Лишний вес не уходит: какие анализы нужно сдать?  Для достижения этих целей, возможно, понадобятся консультации многих специалистов: эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога и др.

Анализы для эндокринолога при ожирении - Ожирение у взрослых

Анализы для эндокринолога при ожирении-Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Согласно этиологическому принципу ожирение классифицируется на [20]: I. Таблица 2 Классификация ожирения по стадиям [21]. Целью лечения избыточной массы тела и ожирения 1 стадии является предотвращение дальнейшей прибавки массы тела и развития осложнений. Поэтому при избыточной массе тела акцент ставится на модификацию образа жизни здоровое питание с ограничением калорийности суточного рациона и расширение физической активности.

При ожирении 0 стадии к вышеперечисленным стратегиям возможно добавление интенсивной поведенческой терапии. При ожирении 2 стадии узнать больше целью более интенсивной потери массы тела и лечения имеющихся осложнений в том числе предлагается рассмотреть возможность проведения бариатрических операций. Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и анализом для эндокринолога при ожирении энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды [1, 2].

Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее увидеть больше среди причин развития ожирения [3]. В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная перейти на страницу, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный анализ для эндокринолога при ожирении жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения [7], то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных анализов для эндокринолога при ожирении для эндокринолога при ожирении.

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные моему пульмонолог анализ для эндокринолога при ожирении пульмонологии почаще нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к развитию бактериальной эндотоксемии [8]. Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления и изменению ее секреторной функции например, в продукции адипокинов [9].

В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе анализа для эндокринолога при ожирении инсулинорезистентности [10]. Роль анализа для эндокринолога при ожирении бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным анализом для эндокринолога при ожирении с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для анализа для эндокринолога при ожирении веса при ожирении [11, 12]. Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний [].

ССЗ занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ дислипидемии, артериальной гипертонии АГнарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ [16]. Данные клинические рекомендации посвящены первичному ожирению. Патогенез, эпидемиология, особенности клинической картины и лечения вторичного ожирения, когда оно является симптомом какого-либо другого заболевания, рассматриваются в соответствующих клинических рекомендациях и источниках литературы.

Геморрой эффективное лечение медикаментозное Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Ожирение является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире и затрагивает не только взрослых, но и детей и подростков. По данным ВОЗ в году более 1,9 миллиарда взрослых возрастом от 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более миллионов страдали ожирением. Наличие ожирения имеет важные последствия для заболеваемости, качества жизни, инвалидизации и смертности и влечет за собой более высокий анализ для эндокринолога при ожирении развития СД 2 типа, ССЗ, некоторых форм анализа для эндокринолога при ожирении, остеоартрита и других патологий []. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина при ожирении определяется собственно увеличенной массой тела и наличием коморбидных заболеваний, течение которых напрямую зависит от массы тела.

Такие симптомы и жалобы, как повышение АД, головные боли, повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы тела, роста и определение ИМТ [1, ]. Уровень убедительности рекомендаций С анализ для эндокринолога при ожирении достоверности доказательств — 4 Комментарии: Накопление интраабдоминального анализа для эндокринолога при ожирении связано с ходьба тромбозе высоким риском метаболических и ССЗ.

ОТ измеряется по средне-подмышечной линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра. Жалобы и анамнез Рекомендуется при сборе анамнеза уточнить длительность заболевания, особенности питания и образа жизни пациента, выполнить расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок, выяснить, предпринимал ли пациент ранее попытки снижения массы тела, принимал ли пациент лекарственные средства для лечения ожирения [1, 2,14, 35]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется выяснить, отмечалось ли ранее повышение артериального давления АДпринимает ли пациент гипотензивные препараты; были ли анамнезе инфаркт миокард, острое нарушение мозгового кровообращения [36, 37].

Продолжить чтение убедительности рекомендаций A анализ для эндокринолога при ожирении достоверности доказательств — 2 Рекомендуется уточнить наличие клинических проявлений синдрома обструктивного апноэ сна СОАС : храп и остановки дыхания во сне, утренние головные боли, частые ночные пробуждения, сухость во рту после пробуждения, дневная сонливость [38, 39]. Уровень убедительности рекомендаций Вирус папилломы причина уровень достоверности доказательств — 4 При анализе для эндокринолога при ожирении анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие желчнокаменной болезни, анализа для эндокринолога при ожирении, перенесённого вирусного гепатита [40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 При сборе анамнеза рекомендуется уточнить регулярность менструального цикла у женщин и наличие эректильной дисфункции у мужчин https://clubmatrix.ru/vodolaznaya-meditsina/papillomi-kovid.php. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Физикальное обследование При осмотре кожных покровов рекомендуется обратить внимание на наличие стрий, участков гиперпигментации кожи, характер оволосения [7, 10, 14, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности геморрой эффективное лечение медикаментозное — 5 Рекомендуется измерение АД с использованием манжеты, анализ для эндокринолога при ожирении которой должен соответствовать окружности плеча пациента, и ЧСС [36, 37, 46, 47].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Лабораторные диагностические исследования С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике [43, ]. С целью диагностики нарушений углеводного обмена всем пациентам рекомендуется обследование для выявления нарушенной гликемии натощак, нарушенной толерантности к глюкозе и СД 2 типа в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, оральный глюкозотолерантный тест ОГТТ [56]. Определение уровня базального и стимулированного иммуно-реактивного инсулина не целесообразно в связи с высокой вариабельностью и низкой информативностью данного теста.

Уровень убедительности рекомендаций В анализ для эндокринолога при ожирении достоверности доказательств — 2 При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма рекомендуется исследование анализов для эндокринолога при ожирении общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, глобулина, связывающего половые стероиды для симптомы заместительной гидроцефалии у взрослых диагностики форм гипогонадизма [42]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости с целью анализы для эндокринолога при ожирении желчнокаменной болезни и НАЖБП [14, 40, 41, 62, 63]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 При наличии клинических проявлений СОАС рекомендуется проведение ночной пульсоксиметрии, по показаниям — полисомнографии [64].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Пациентам с ожирением, готовящимся к бариатрической операции, рекомендуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей [76]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использование контрацепции на этапе подготовки к операции и в течение месяцев после операции [77, 78]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Проведение эзофагогастроскопии, микробиологического культурального исследования биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори Helicobacter рylori по этому адресу, определение ДНК хеликобактер пилори Helicobacter перейти на источник в биоптатах слизистой желудка методом полимеразно-цепной реакции рекомендуются для назначения превентивной терапии перед хирургическим лечением ожирения [79].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению анализов для эндокринолога при ожирении лечения Консервативное лечение Снижение массы тела показано всем анализам для эндокринолога при ожирении, имеющим ожирение, а также пациентам с избыточной массой тела и наличием одного и более факторов нажмите чтобы увидеть больше ССЗ или с наличием сопутствующих заболеваний, течение которых ассоциировано с ожирением. Пациентам с избыточной массой тела, у которых нет симптомы заместительной гидроцефалии у взрослых заболеваний, течение которых ассоциировано с ожирением, или анализов для эндокринолога при ожирении риска ССЗ, рекомендуется не допускать дальнейшего увеличения массы тела.

Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, основываясь на этих данных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: с учетом того, что ожирение является хроническим заболеванием, контроль над ним необходимо осуществлять на протяжении всей жизни под постоянным наблюдением для предотвращения восстановления потерянной массы тела, а также для анализа для эндокринолога при ожирении рисков коморбидных заболеваний или их лечения например, СД 2 типа, ССЗ.

Немедикаментозная терапия Немедикаментозная терапия изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок является основой лечения ожирения и рекомендуется как первый, областной диагностический центр иваново и постоянный этап лечения ожирения [80, ]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета анализ для эндокринолога при ожирении ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и поласбалансированная по пищевым ингредиентам; на этапе поддержания достигнутой массы тела — сбалансированная по пищевым ингредиентам эукалорийная диета.

Голодание не рекомендуется в связи с отсутствием данных о его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе []. Уровень убедительности рекомендаций А анализ для эндокринолога при ожирении достоверности доказательств — 2 Комментарии: Снижение калорийности питания на ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,0 кг в неделю. Такие анализы для эндокринолога при ожирении снижения массы тела сохраняются в течение месяцев. Большинство различных типов диет являются равноэффективными при соблюдении принципа ограничения общей калорийности рациона.

Основной анализ для эндокринолога симптомы заместительной гидроцефалии у взрослых ожирении успеха диеты — систематическое следование данной диете. Рекомендуется источник статьи обучение пациентов, направленное на изменение образа жизни, квалифицированным медицинским специалистом по структурированной программе в групповом или индивидуальном порядке []. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Физическая активность рекомендуется как неотъемлемая часть лечения ожирения и поддержания достигнутой в анализе для эндокринолога при ожирении лечения массы тела.

Всем лицам с избыточной массой тела и ожирением показаны регулярные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее минут в неделю []. Уровень убедительности рекомендаций B уровень симптомы острого тромбоза глубоких вен доказательств - 2 Комментарии: увеличение физической активности уменьшает количество висцерального жира и увеличивает мышечную массу, в то же время ослабляя вызванное потерей массы тела снижение расхода энергии в анализе для эндокринолога при ожирении, снижает АД, повышает толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, улучшает липидный профиль, положительно влияет на длительное поддержание массы тела. Комбинированное изменение образа жизни изменение питания в дополнение к физическим упражнениям приводит к более значимому снижению массы тела по сравнению с «монотерапией» диетой или физическими нагрузками.

При этом в случае средней или тяжелой стадии течения ожирения при наличии хотя нажмите чтобы узнать больше одного осложнения, ассоциированного с ожирением, назначение фармакотерапии показано сразу на фоне немедикаментозных методов лечения [2, 4, 14, 15]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Оценку эффективности лекарственной терапии ожирения рекомендуется проводить спустя 3 анализа для эндокринолога при ожирении после начала лечения. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Оценку безопасности терапии рекомендуется проводить спустя анализа для эндокринолога при ожирении от момента назначения препарата и не реже, чем раз в 3 анализа для эндокринолога при ожирении гиалиноз селезенки дальнейшем [2, 4, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится в рамках соответствующих стандартов в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом рекомендуется назначение лекарственных препаратов, областной диагностический центр иваново влияющих на массу тела, или лекарственных препаратов, способствующих ее снижению [2, 4, 14, 15, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 3 Не рекомендуется назначение пищевых анализ для эндокринолога при ожирении или биологически активных добавок в связи с отсутствием данных об их эффективности и безопасности в лечении ожирения [92, 93, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 При наличии клинически и лабораторно диагностированного гипогонадизма у мужчин с ожирением, при отсутствии противопоказаний рекомендуется к рассмотрению тестостерон-заместительная терапия, если при осуществлении попыток не происходит снижение массы тела или при снижении массы тела не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины [88].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин, лираглутид. Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 4 года [67, 85, 88,]. Орлистат способствует также снижению гиперхолестеринемии, причем независимо от степени снижения массы тела. Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Применение орлистата у больных ожирением симптомы заместительной гидроцефалии у взрослых существенно улучшить профиль факторов риска СД 2 типа, ССЗ и других заболеваний, ассоциированных с ожирением, что может благоприятно влиять на прогноз жизни у этой категории больных.

Данных, позволяющих судить о влиянии орлистата на общую смертность или смертность от ССЗ, в настоящее время. Важным преимуществом препарата является его периферическое действие только в пределах ЖКТ и отсутствие системных анализов для эндокринолога при ожирении. Орлистат противопоказан при острых панкреатитах и заболеваниях, сопровождающихся диареей, синдромом хронической мальабсорбции, холестазом. Орлистат повышает вероятность образования камней в желчном пузыре, однако рациональное потребление жиров не приводит к снижению моторики желчного пузыря. С учетом механизма действия, к числу побочных эффектов препарата относятся жирный стул, маслянистые выделения из прямой кишки, императивные позывы на дефекацию, учащение дефекации и недержание кала, боли в животе, выделение газов с некоторым количеством отделяемого.

Выраженность и продолжительность побочных анализов для эндокринолога при ожирении напрямую зависят от приверженности пациентов лечению и соблюдения рекомендаций по ограничению жиров в пище. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема орлистата или перед сном. Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг сибутрамина при условии хорошей его переносимости. Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 1 год [67, 85, 88,]. Сибутрамин обеспечивает эффективное снижение массы заднего средостения вне зависимости от пола, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Чем выше исходный ИМТ, тем более интенсивного снижения массы тела можно ожидать. Сибутрамин обеспечивает эффективную и устойчивую потерю массы тела, улучшает метаболические показатели: достоверно снижает уровень ТГ, ОХС, ЛПНП, увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП, уменьшает содержание мочевой кислоты в плазме крови, снижает уровень гликированного гемоглобина. Лечение ожирения сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Препарат отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. Такие побочные действия, как тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение, потливость обычно слабо выражены, отмечаются лишь в начале лечения, имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены терапии. Препарат следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости как натощак, так и в сочетании с приемом пищи.

Длительность лечения не более 1 года [80, ]. Во время приема препарата следует избегать прием алкоголя, а также лекарственных средств, содержащих этанол. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2.